AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端不稳定骨折

肱骨近端骨折临床上较常见，虽然大部分可采用保守治疗，但仍有不少必须手术，若不采取手术治疗常造成肩关节功能障碍。使用的内固定材料不同，术后的效果也不同，甚至可能有显的差别。自2003年开始我们采用AO肱骨近端锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）与三叶草型接骨板治疗肱骨近端骨折32例，取得不同的临床效果，现报道如下。     

头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨

持续性枕横位、枕后位是导致头位难产的重要原因。适时采用手法旋转，可缩短产程，减少产妇痛苦，降低剖宫产率。本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位，使难产转为顺产，取得了较好效果，现报道如下。     

ICU机械通气患者两种气囊上滞留物吸引方法效果比较

目的探讨对ICU机械通气患者应用不同气囊上滞留物吸引方法的效果差异。方法选择ICU行机械通气的患者106例，按人住顺序分为A组和B组，每组53例。A组采用间断气囊上滞留物吸引加间断冲洗的方法；B组采用持续气囊上滞留物吸引加间断冲洗的方法，对两组患者机械通气期间气囊上滞留物吸引量、生命体征、血气分析结果、气囊上滞留物性质及隐血试验结果、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生时间、数量等指标进行统计和观察。结果两组1周内发生VAP的例数、VAP发生的时间、气囊上滞留物隐血试验阳性例数、气囊上滞留物吸引量等指标的差异有显著意义（P〈0．05）；两组生命体征、血气分析结果、VAP发生率的差异无显著意义（P〉0．05）。结论对ICU机械通气患者行气囊上滞留物间断负压吸引加间断冲洗，不仅可以提高吸引效果，而且可以减少气管黏膜损伤的发生。     

微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折48例效果观察

目的 探讨微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法 对收治的48例下颌骨骨折患者行微型钛板坚强内固定治疗,术后恢复一定时间行X线片检查、颌骨咬合关系及张口度检查,观察其疗效.结果 48例患者手术伤口均一期愈合,术后1周X线片示骨折对位良好.3～4周张口度≥30mm者42例,4例联合骨折在附以颌间结扎牵引固定2周后去除结扎并行张口训练3～4周,其张口度≥30 mm.47例咬合关系恢复良好,1例出现轻度咬合错乱,经颌间牵引3周后恢复正常,术后3个月、6个月、1年骨折愈合良好.结论 微型钛板坚强内固定术操作简单,复位牢固,骨折愈合快,对患者创伤小,治疗效果理想,值得在临床广泛推广.     

胺碘酮联合氯沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动

目的研究氯沙坦对高血压合并阵发性心房颤动的影响及可能的机制。方法将63例患者分为治疗组与对照组，两组均口服胺碘酮，治疗组加用氯沙坦100mg/d，疗程12个月，对照组用长效硝苯吡啶25mg，每天2次，监测6个月、12个月心房颤动的复发率与6个月、12个月左心房内径值。结果治疗组治疗后6个月心房颤动复发率较对照组低，12个月后左心房内径小于对照组，以上两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮联合氯沙坦治疗阵发性心房颤动能够减少心房颤动的发生，并能抑制左心房扩大。其机制可能与改善心房的组织重构有关。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者的病原菌谱及药敏结果

目的：研究慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD）致病菌分布及药敏结果。方法采用世界卫生组织（ WHO）推荐的K-B法,按照2010版美国临床和实验室标准化研究所抗菌药物敏感试验执行标准对465例AECOPD患者入院后的痰液标本进行细菌培养及药敏试验。结果465例AECOPD患者的痰培养标本中检出流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌等病原菌136株。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌等菌株是AECOPD的主要致病菌。     

米非司酮治疗药物流产不净

为了减轻妇女终止早孕的痛苦，目前人工流产很大部分被药物流产（药流）所取代，但是药流有相当的失败率，部分为流产不全。本院自2003年1月起运用米非司酮口服治疗药流不净，取得了较好的效果，现报道如下。     

宫腔镜下丹参注射液输卵管通液效果观察

多年来，笔者对输卵管不通或通而不畅引起的不孕患者，常采用传统的输卵管通液术，有一定的局限性，随着宫腔镜技术的发展，其在妇科疾病诊断治疗上的应用已很广泛。笔者近年来对输卵管碘油造影初筛异常者采用宫腔镜下丹参注射液进行通液治疗取得良好效果，现报道如下。     

剖宫产时应用米索前列醇对产后泌乳的影响分析

笔者观察了剖宫产时应用米索前列醇对产后垂体泌乳素(PRL)水平及乳汁量变化的影响,现将结果报道如下.     

低体质量新生儿食管裂孔疝麻醉处理

先天性食管裂孔疝是膈疝中最常见的一种,早期诊断,早期治疗,仍是目前本病治疗的关键.我院2005年7月-2006年9月对先天性食管裂孔疝患者实施了早期手术治疗,取得满意效果.其中共收治3例新生儿,对他们实施了全身麻醉下裂孔疝囊修补术.新生儿发育不完全,术前术后并发症多,麻醉风险和难度远远高出大龄小孩.现将相关麻醉及围术期管理体会总结如下.